Почему Вы боитесь операций?





 

Ирина Булыгина: «Вылечиться – значит научиться жить трезво»

Ирина Булыгина: «Вылечиться – значит научиться жить трезво»

В повседневной жизни к психоактивным веществам обычно причисляют только  наркотики. Однако к ним также относятся алкоголь, никотин и даже кофеин. Все они легко порабощают людей. Часто, чтобы избавиться от зависимости, требуется помощь специального врача.
О перспективах развития наркологической службы в Чувашии в интервью «Медицинскому вестнику» рассказала И.Е. Булыгина, главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава ЧР, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова».

– Ирина Евгеньевна, когда люди обращаются к психиатру-наркологу чаще всего?
– К сожалению, обращение  к психиатру-наркологу происходит только тогда, когда уже появились серьезные проблемы последствий потребления психоактивных веществ (ПАВ). Чаще всего обращение к нам происходит на второй стадии зависимости, когда коллеги по работе, близкие начинают замечать, что человек, выпив небольшую дозу алкоголя, уже не может остановиться. В  виду крайне низкой наркологической грамотности и общественной алкогольной анозогнозии (отсутствие критической оценки больным своего заболевания), люди не понимают, что проблемы, связанные с медико-социальными последствиями употребления ПАВ, начинаются не на этапе зависимости, сколько на этапе «просто выпил».
Мы как специалисты стремимся к тому, чтобы люди обращались в службу не тогда, когда они все потеряли, а именно на начальном этапе, когда можно применить весь арсенал  технологий, который имеется на вооружение наркологической службы. Ведь зависимость от ПАВ – это одно из самых коварных заболеваний, она подкрадывается незаметно, разрушая физическое и психическое здоровье, семейное счастье и служебную карьеру.  Никто из наших пациентов не планировал стать зависимым от психоактивных веществ, все они начинали с банального «а как на Новый год не выпить?», «просто решил попробовать – ничего же с одного раза не случится!». В нашей специальности главный принцип медицины «предупредить проще, чем лечить» актуален, как нигде. В противном случае нам приходится лечить не только хронически больного человека, но и его ближайшим окружение. Дело в том, что у родственников часто возникает патологическое состояние, именуемое созависимостью, вследствие чего родные и близкие испытывают косвенные последствия пагубной страсти этого человека на себе.
– Каков уровень алкогольной зависимости в республике по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?
– По состоянию на 1 января 2017 г. под наблюдением наркологической службы Минздрава ЧР состоит 31223 человека. Несовершеннолетние составляют 1,4% от всех лиц, наблюдающихся у нарколога, в абсолютных цифрах это 435 человек. Если посмотреть структуру зависимых по видам употребляемых ПАВ, то 91% – это лица, имеющие проблемы с потреблением алкоголя,  9% – это лица, имеющие проблемы с употреблением с наркотических и токсических веществ.
Общее количество больных с синдромом зависимости от алкоголя в республике на сегодняшний день – 20755 человек (1678,4 на 100 тысяч человек). Данный показатель превышает показатели РФ и ПФО, но это свидетельствует не столько о проблеме населения, сколько об активности системы межведомственного взаимодействия и системе выявления. С другой стороны, надо помнить, что  это медицинская статистика, и она регистрирует только тех, кто обратился в службу, был доставлен на медицинское освидетельствование, проходил медицинские осмотры и наблюдается у врача психиатра-нарколога.
Основным индикатором алкогольной напряженности являются алкогольные психозы. Уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в республике за 2016 г. составил 10,3 на 100 тыс. населения, что на 18,9% меньше уровня 2015 года (12,7 на 100 тыс. населения). Показатель общей заболеваемости алкогольными психозами в республике составляет 15,7 на 100 тысяч человек, что в 2,8 раза ниже показателя РФ и в 3,5 раза ниже показателя ПФО (РФ – 45,5, ПФО – 55,9).
 Среди несовершеннолетних психотических вариантов алкогольной зависимости, а тем более психозов, нет.
– Какова ситуация с употреблением наркотиков и табакокурением?
– Ситуация, связанная с уровнем распространенности потребления наркотических и иных психоактивных веществ, в республике достаточно сложная, но она отражает общую динамику показателей России и ПФО. И хотя отмечается плавное снижение остроты ситуации в республике, проблем остается еще много. Уровень заболеваемости синдромом зависимости от наркотических веществ по итогам 2016 г. составил 77,3 на 100 тысяч населения, что значительно ниже показателя РФ (157) и ПФО (172,4). 
В республике  зарегистрировано 956 человек с установленным диагнозом «Наркомания», 2007 человек находятся в группе профилактического наблюдения. Среди потребителей наркотических веществ мужчины составляют 89,6% (2656 чел.), а женщины – 10,4% (307 чел.). Несовершеннолетние составляют 0,9% потребителей (27 человек из общего числа, или 10,8 на 100 тыс. детско-подросткового населения). Отметим, что больных наркоманией среди несовершеннолетних не зарегистрировано. 
Табачные изделия потребляют 22,1% взрослого населения Чувашии. Это на 5,2% меньше, чем пять лет назад. Курильщиками в Чувашии являются 40,9% мужчин и 7,1% женщин. Ежедневно курит 32,1% мужчин и 4,3% женщин. Примерно шестая часть населения республики курит ежедневно (16,6%). Наиболее распространено ку­рение среди взрослых людей со средним образованием (35.5%), на селе (23,5%). Чаще всего курят в возрастной группе 25-44 года (26.6%), при этом более ранним (на год) по сравнению с 2011 г. стал средний возраст начала курения мужчин в Чувашии.
– Как Чувашия работает в рамках федеральных антиалкогольных и антинаркотических программ?
– Наша наркологическая служба реализует все мероприятия в соответствии с указами Президента РФ «О стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года», «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», а также Планом мероприятий по созданию госсистемы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012-2020 гг. В 2016 г. завершена модернизация наркологической службы, позволившая оснастить ее новым оборудованием, провести ремонтные работы. Все это подняло систему оказания помощи и мероприятия по  выявления групп риска по наркологической патологии на современный уровень. Выполнение плана этих мероприятий в части сокращения потребления алкоголя и  иной спиртосодержащей продукции, в 2016 г. позволило Чувашии занять 32 место в Национальном рейтинге трезвости субъектов Российской Федерации, поднявшись на 40 пунктов с 72 места (рейтинг за 2015 г.). Снижается в республике и заболеваемость алкогольными психозами. В конце 2016 г. в республику приезжала Г.А. Корчагина, международный эксперт в области наркологии, заместитель директора НИИ наркологии и психиатрии им. Сербского. Она отметила, что в Чувашии реализуется системный междисциплинарный подход в сопровождении больных наркологического профиля, а также проводится системная работа, направленная на формирование мотивации у населения навыков здорового образа жизни.
– Каким образом организована работа наркологической службы Чувашии?
– Она выстроена по трехуровневой системе в соответствии с порядками оказания наркологической помощи, утвержденными Минздравом России.
Мы максимально приближаем наркологическую помощь первого уровня к населению. Так, в  2016 г. внедрена система наркологического консультирования, в том числе и скрининг-анкетирование для выявления наркологической патологии в первичном звене, которое осуществляют участковые терапевты и врачи общей практики. В случае выявления признаков наркологического заболевания пациенты направляются на второй уровень – к врачу наркологического кабинета.
В республике функционируют 19 наркологических кабинетов, расположенных в центральных районных больницах. Врач психиатр-нарколог проводит диспансерное наблюдение, организует противорецидивную терапию, решает вопросы диагностики, лечения и реабилитации. Кроме того, в двух медицинских организациях Чебоксар (ГКБ №1 и Вторая ГБ) организован прием нарколога 1 раз в неделю. Такую работу мы начали с 2016 г. в порядке эксперимента: специалист ведет прием на участке совместно с врачом первичного звена. Таким образом мы убиваем двух зайцев: обучаем на практике врачей первичного звена и выявляем профильных  больных. 
Подростковые психиатры-наркологи ведут консультативные приемы и вне лечебных учреждений – на базе  детских библиотек, социально-реабилитационных центров. В республике работают 4 информационно-методических центра по профилактике алкоголизма, наркомании и токсикомании.
Ведущим учреждением наркологической службы является Республиканский наркологический диспансер (РНД), расположенный по адресу: г. Чебоксары, ул. Пирогова, 6 – учреждение третьего уровня. В его структуре – амбулаторно-поликлиническое звено для оказания специализированной помощи взрослому и детско-подростковому населению, отделения для плановой и неотложной наркологической помощи. Активно функционирует реабилитационное отделение, где организованы психотерапевтические группы, клубы не только для больных, но и их родственников – созависимых членов семьи. Есть у нас и кабинет анонимного лечения (Чебоксары, пр. Ленина, 25).  Подразделения РНД – наркологические стационары и кабинеты – имеются в Алатырской психиатрической больнице, а также в Шумерле и Новочебоксарске.
– А как обстоят дела с кадровым обеспечением?
– Сегодня в Чувашии работает 53 психиатра-нарколога. Обеспеченность специалистами этого профиля  в республике составляет 0,57 на 10 тыс. населения (РФ – 0,59, ПФО – 0,64, по данным 2015 г.). Укомплектованность составляет 73,1%.
Создана система последипломной подготовки. Практически все молодые врачи были в студенчестве участниками научного кружка по психиатрии, имеют опыт работы фельдшерами, санитарами в наркологии.
А вообще, кадровая обеспеченность в службе всегда была проблемой. Наркология – это не просто специальность, где врач должен владеть каким либо набором знаний и манипуляций, а прежде всего это должен быть человек, который заинтересован помогать людям, находящимся в зависимости. Психиатр-нарколог должен обладать модусом сострадания и быть, прежде всего, психотерапевтом, ведь в отличие от пациентов других специальностей, наш пациент не осознает, что у него есть заболевание. Пока он в опьянении - он живет, а жизнь без ПАВ для него проблема. И здесь очень важно, чтобы пациент поверил и доверился специалисту.
Наша специальность сложна и тем, что в ней очень  высок риск развития синдрома эмоционального выгорания. Он у нас намного выше, чем даже у хирургов, чья работа очень сложная и напряженная. Просто психиатрам-наркологам приходится нести груз ответственности и за проблемы, лежащие вне плоскости медицины, за социальные проблемы.
– В том числе и за проблему употребления спиртосодержащей жидкости, так называемых фанфуриков?
– Да-да. Например, сегодня, когда остро встала проблема с фанфуриками, наркологам приходится не только работать с пациентами, но и проводить рейды, хотя это прерогатива иных ведомств. Мы в этом году столкнулись с новой формой распространения – алкоматы, в которых реализация спиртосодержащих жидкостей осуществлялась без всяких разрешений. Алкомат выдает пузырек непонятно с чем любому, кто бросит монетку, невзирая на его возраст. Впрочем, тема употребления фанфуриков стоит остро уже не один год, но это  не столько медицинская, сколько социальная проблема. В первую очередь, она обусловлена несовершенством законодательства, в том числе и налогового. Решение здесь одно – возврат государственной монополии на всю спиртосодержащую продукцию.
В республике делается многое, чтобы минимизировать ущерб здоровью: по инициативе Минздрава ЧР подписан Меморандум о запрете торговли фанфуриками в аптеках, ведется постоянный общественный контроль за их реализацией, создан информационный прессинг, направленный на формирование наркологической грамотности населения Чувашии, созданы межведомственные рабочие группы для мониторинга ситуации. В этом вопросе не  должно быть позиции «не мое это дело», а каждый случай реализации должен быть переправлен на систему МВД, так как без нашего участия полиция не всегда может выйти на проверку этих точек. Поэтому роль общественности в этом случае очень значима. 
– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии? 
– Координация деятельности наркологической службы осуществляется в рамках ежемесячного мониторинга работы специалистов на местах. Все врачи психиатры-наркологи районных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения ЧР, представляют ежемесячные отчеты о количестве взятых новых пациентов и количестве снятых с наблюдения, а также о числе лиц, получивших лечение. Один раз в квартал проводится республиканский день нарколога, где на обсуждение выносятся актуальные проблемы. Согласно графику Минздрава также проводится работа в рамках внутреннего контроля качества с выездом в районные медицинские организации. 
– Как контролируется оказание наркологической помощи в частных клиниках республики?
– Все частные организации имеют соглашения с Республиканским наркодиспансером на оказание методической помощи и проведение необходимых исследований пациентам. Но отмечу, что учитывая, что наркологическая патология очень вариабельная и  работать приходится не только с человеком,  у которого есть наркологические проблемы, но и с членами его семьи, частная наркология в республике не особо развита. Поэтому частная наркология представлена всего тремя  организациями, которые имеют лицензию по оказанию работ и услуг по наркологии. И поскольку наша категория пациентов не очень платежеспособна, а лечение предполагает длительный процесс реабилитации, то даже те частные организации, которые ранее занимались амбулаторным лечением,  переходят на оказание услуг по предрейсовым медицинским осмотрам, где не столь обременительный табель оснащения.
– Как у нас соблюдаются современные стандарты лечения заболеваний, на что может рассчитывать профильный больной?
– В настоящее время система оказания медицинской помощи по профилю «Психиатрия-наркология» – единая на всей территории Российской Федерации. Но хочу подчеркнуть, что в наркологии нельзя получить хорошего результата только от того, что выполнен стандарт лечения и обследование. Здесь наиболее значимо найти ключик к остаткам личности, чтобы пациент принял лечение и понял, как ему дальше жить без ПАВ. Главный наш постулат: «Вылечиться – значит научиться жить  трезво». 
– Какие новые методы исследований были внедрены в диагностику алкогольной и наркотической зависимости в Чувашии? Какова эффективность этих методик?
– У нас внедрена система методик обнаружения ПАВ в биологических средах, для чего в рамках модернизации здравоохранения был  закуплен хромато-масс-спектрометр. Надо отметить, что это очень интересный прибор, который с 2016 г. вошел в табель оснащения наркологической службы. Исследования биологических сред на этом приборе позволяют определить проблемы, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков у человека, который скрывает их употребление. Это очень важно при проведении медицинских осмотров, а также для подтверждения ремиссии. 
– Появились ли в наркологии  новые технологии и методики лечения?
– Главная задача  нашей службы – это предупредить зависимость, выявить первые сигналы неблагополучия, а затем мотивировать человека на лечебно-реабилитационный процесс. Все методики, которые мы используем, проверены временем и хорошо себя зарекомендовали. Но надо быть готовым к тому, что процесс выздоровления наркологического больного - это результат, к которому идут, как правило, в течение трех  лет.
Лечение зависимости включает в себя три этапа. Первый – необходимость подавить влечение, «голод» к ПАВ, стабилизировать психическое и физическое состояние пациента. После того, как влечение снято, начинается второй этап, который включает психокоррекционную работу. На этом этапе пациента обучают, как можно распознать первые признаки обострения, и что нужно делать, чтобы освободиться  от зависимости. Третий этап –  это реабилитация пациента, задача этого этапа – научить человека жить без ПАВ и получать положительные эмоции от всего многообразия жизни.
А приобретая трезвость, наши пациенты при встрече с наркологом даже делают вид, что раньше с ним не встречались. Но мы расцениваем это как нормальный признак выздоровления.  Здесь срабатывает так называемый феномен психологической защиты – человек старается забыть, в каком состоянии он был. Ведь в обществе наблюдается  крайне высокая стигматизация алкоголиков да и самостигматизация («клеймо позора»).
– Какая профилактическая работа проводится психиатрами-наркологами?
– Самое важное направление профилактики – это работа с подрастающим поколением. Напомню, что в 2013 г. Президент страны подписал закон, которым вводится тестирование учащихся на наркотики. Профилактические медицинские осмотры обучающихся в школах, ссузах и вузах Чувашской Республики в целях раннего выявления потребления наркотических средств и психотропных веществ проводятся с 2015 г. в соответствии с постановлением Кабинета Министров ЧР «Об утверждении условий проведения профилактических медицинских мероприятий наркологической службой Минздрава Чувашии». Причем психиатры-наркологи проводят медицинские осмотры по поименным  спискам обуча­ющихся, представленным образовательным уч­реждением.
Отмечу, что медицинские осмотры проводятся в 4 этапа и включают в себя: информационно-разъяснительную беседу с обучающимися, предварительные химико-токсикологические исследования биологических жидкостей человека  методом  иммуноферментного или иммунохимического анализа.  В 2015 г. медицинскими профилактическими осмотрами по республике было охвачено  1527 школьников и  533 студентов. В 2016 г. медицинское обследование  прошли 1341 человек из 36 образовательных учреждений республики, в том числе в  октябре-ноябре 2016 г. профилактические медосмотры были проведены   в ЧГУ им. И.Н.Ульянова. Потребители наркотических средств и психотропных веществ  не выявлены. Уменьшение количества проверенных в 2016 г. произошло в связи с изменением методики проверок  и уменьшении количества учащихся, относимых к  группам риска.
Так что подростки и дети, употребившие наркотики, могут выявиться уже на этапе проб. Тогда они берутся под профилактическое наблюдение с обязательным включением в психотерапевтические тренинги «Азбука волшебных шагов к здоровью», «Преображающая сила любви» и другие.
Отмечу, что в образовательных учреждениях республики проходит также социально-психологические тестирование, при помощи которого выявляются группы  риска в плане наркологической патологии.
– Какая еще работа проводится для снижения риска возникновения  заболеваний?
– Второе направление профработы – информационный «прессинг» населения. Ежемесячно в День открытых дверей в наркологическом диспансере  организуется встреча со специалистами наркологической службы, членами Пациентского совета матерей. Здесь же проходят  тренинги для учащихся, а также родственников зависимых,  демонстрация материала, направленного на отказ от употребления психоактивных веществ. На сайте РНД размещена  необходимая  информация  по проблемам профилактики потребления наркотических веществ и психотропных средств. Организовано ежеквартальное издание ведомственной газеты «Вестник наркологии», содержащей информацию о профилактике потребления ПАВ. Также в 2016 г., в целях повышения эффективности деятельности, внедрения единой концепции профилактического пространства в республике было проведено 17 семинаров для специалистов. Это были совещания с педагогами, психологами, социальными педагогами, освещающие  проблемные вопросы межведомственного взаимодействия в сфере предупреждения наркологической патологии.
У нас при РНД, причем не только в Чебоксарах, но и в других городах – Алатыре, Шумерле, Новочебоксарске – созданы Школы для родителей, где занятия ведут опытные, профессионально компетентные психологи, помогая построить мостик в отношениях с ребенком. Причем занятия идут  по вечерам  и бесплатно! Но, к сожалению, их посещают небольшое количество людей, заинтересованных в решении проблем в семье! Основная масса родителей уклоняется от работы с психологом, психотерапевтом, подростковым психиатром-наркологом. Отмечу, что работают также и Школы отказа от курения. По итогам 2016 г. в них обратился 10941 человек за медицинской помощи в отказе от курения. 30% из них уже не курят больше года.
Еще одно направление  профработы – формирование у населения установок  на здоровый образ жизни. И здесь наши сотрудники, в первую очередь, сами показывают  пример своим пациентам. Так, в реабилитационном отделении  рабочий день врачей предваряет  утренняя зарядка. Несмотря на то, что наш коллектив не велик, мы всегда участвуем в спортивных мероприятиях, которые проходят в республике. Наши сотрудники серьезно занимаются настольным теннисом и танцами.
Работа наркологической службы в области профилактики в 2016 г. получила общественное  признание. Трое наших сотрудников за активную работу были удостоены награды «Орден М.Д.Челышева – Апостола трезвости», которым награждаются люди, внесшие вклад в формировании установок здорового образа жизни у населения.
– Как вы работаете с гражданским обществом, кто вам помогает работать с зависимыми?
–  Сотрудничество с некоммерческими организациями является важным направлением нашей работы. В республике продолжает работу проект Республиканского совета женщин Чувашии «Мы – за трезвые семейные традиции». Женсовет вместе с командой специалистов-наркологов выезжает в районы для проведения психологических  тренингов, на которых женщин обучают тому, что делать, чтобы близкие не пили. Нашим партнером является и Совет отцов республики. В 2017 г., объявленном в Чувашии Годом матери и отца, наша работа с этими организациями будет продолжена.
Сотрудниками РНД совместно с ЧРОО «Здоровая нация» подготовлены и обучены 30 волонтеров – студентов медицинского колледжа и медицинского факультета ЧГУ им. Ульянова, которые по окончанию обучения получили удостоверения инструкторов по здоровому образу жизни. Волонтеры активно участвуют в сопровождении несовершеннолетних потребителей наркотиков в рамках  программ ресоциализации и реабилитации. Опыт работы нашей детско-подростковой наркологической службы  в  2016 г. был представлен на заседании Совета по проблемам наркомании при Совете Федерации РФ и получил высокую оценку.
Нашим партнером является Фонд «Чувашия» и многие другие общественные организации, которые активно занимаются формированием установок здорового образа жизни. Наркологическая служба Минздрава Чувашии активно участвует в проведении акций «Молодежь за здоровый образ жизни», «Полиция и дети», «За здоровье и безопасность наших детей».
В рамках второго форума НКО Чувашии все наши социально-ориентированные общественные организации продемонстрировали работу по профилактике в рамках единого профилактического пространства.
– Каковы основные факторы риска  наркомании и алкоголизма  у нас в республике?
– Факторы риска одинаковы во всех странах. В первую очередь – это наследственность. Причем наследуется не сама зависимость, а неустойчивость нашей «программы удовольствия» к повреждающему действию ПАВ. Люди, у которых  эта программа более ранима, даже употребляя алкоголь  в малых дозах, попадают в зависимость. И вот уже не человек управляет употреблением алкоголя, а ПАВ управляет и решает за него, когда пить. Каждый последующий алкогольный либо наркотический эксцесс еще больше разрушает эту программу. И здесь говорить человеку «возьми себя в руки» бесполезно. У него это не получится, он будет только раздражаться на окружающих и самого себя.
Важное значение имеют психологические факторы: такие, как инфантилизм (то есть несоответствие паспортного возраста психологическому), а также  несформированный волевой контроль – «я делаю всегда то, что хочу». Это возникает в связи с низкой педагогической и психологической компетенцией родителей, которых очень трудно, а иногда просто невозможно привлечь к профилактической работе, когда у ребенка начинаются проблемы. Работая со своими пациентами, мы видим, как четко выявляется взаимосвязь между потреблением ПАВ и поведенческими нарушениями, связанными с дисгармоничностью личности.
Факторами риска являются общественная терпимость к алкоголю и наркотикам, а также установка нашего населения на употребление психоактивных веществ, буквально программирование детей. Приведу пример, который перед Новым годом меня просто обескуражил. Семья – мама, папа и двое маленьких детей – весело катят в магазине тележку, набитую большим количеством алкоголя. Младший ребенок, сидя в тележке, все богатство придерживает руками. Какой у этого ребенка сформируется стереотип? «Праздник без алкоголя невозможен!».
– Возможна ли индивидуальная профилактика?
– Конечно. Даже плохая наследственность – не фатализм. Если человек знает, что его слабое место алкоголь, то есть у него  «программа удовольствия» нарушена, значит он должен полностью исключить из своего рациона алкоголь, не говоря о наркотиках.
Очень  значимый аспект профилактики – семья, ведь именно в ней  происходит формирование личности. Родителям важно помнить, что проводить профилактику нужно не тогда, когда проблемы с поведением детей, подростков, молодежи уже видны невооруженным глазом, а когда появляются первые предвестники в виде поведенческих реакций. Но зачастую родителям легче считать виной всех бед ПАВ и социум, чем признать, что они сами  упустили время.
К счастью, сейчас в молодежной среде набирают популярность  установки «Алкоголь и иные ПАВ – это признак дурного тона», «ПАВы – это удел  тех, кто не хочет ничего в своей жизни делать и течет по течению». Закрепляется новая социальная оценка людей, которые не употребляют ПАВ – это целеустремленные люди, которые знают, что  не сохранив свое главное богатство – здоровье, они не смогут достичь в жизни необходимых высот.
– Можно ли выявить наркологических больных во время диспансеризации  населения?
–  В число специалистов, участвующих в диспансеризации, нарколог не входит, но специалисты первичного звена (терапевты и врачи общей практики) владеют методиками раннего выявле­ния признаков зависимости. На первом этапе диспансеризации каждый обследуемый заполня­ет специальную анкету-опросник, по данным которой специалист уже может сделать выводы о степени риска развития зависимости от ПАВ или даже уже об этапе зависимости. На втором этапе по показаниям проводится биохимический анализ крови, который выявляет и  проблемы наркологического профиля.
В рамках диспансеризации в 2016 г. всего осмотрено 219 639 человек (план 218 848). Было выявлено, что риск пагубного потребления алкоголя имеют 3166 человек, риск потребления на­ркотических и психотропных средств без назначения врача – 958 человек. Было направлено к  врачу психиатру-наркологу с риском пагубного потребления алкоголя  2272 человек, с риском потребления наркотических средств – 508. Данные пациенты включены в профилактические программы.
– Что ждет наркологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?
– Планируется дальнейшее развитие профилактических технологий, внедрение современных методов диагностики факторов риска развития наркологических заболеваний, а главное – это совершенствование технологий раннего наркологического консультирования в первичном звене.
– Какие существуют мифы существуют в этой сфере?
– Мифов, связанных с ПАВ, множество. Например,  о том, что алкоголь полезен при  сердечно-сосудистых заболеваниях.  На самом деле это не так. Алкоголь является крайне токсичным для сердца, ведь при его употреблении жировой слой мембран клеток растворяется и нарушается ионный баланс, в связи с чем у человека возникает нарушение ритма сердца. Именно поэтому в праздничные дни, непременным атрибутом которых является алкоголь, увеличивается число инфарктов миокарда и иной декомпенсации сердечно-сосудистой системы.
Еще один миф – алкоголь снимает депрессию. На самом деле алкоголь является сильным депрессантом, и это только на первом этапе опьянения возникает кратковременное повышение настроения. Но затем наступает синдром отдачи – дистимическая фаза, когда  «все кошки – черно-серые». В такой момент человек под влиянием аффекта совершает суицид. Я консультирую пациентов, которые совершили попытки суицида, и практически постоянно слышу от них такой ответ: «Пьяный был. Был бы трезвый – никогда бы так не поступил».
Среди населения также бытует заблуждение, что «зависимый человек должен прокапаться, тогда ему станет лучше». Это не так. Если зависимому человеку активно проводить дезинтоксикацию, то результатом будет алкогольный психоз, называемый в быту «белой горячкой», «белочкой». Очень часто, стремясь помочь, несведущие люди ставят капельницы, в том числе и на дому, а у пациента начинается психомоторное возбуждение, и он становится опасным не только для себя, но и для окружающих. Так что все должен делать только специалист!
– Ваши пожелания пациентам и коллегам?
– Нужно помнить, что тост за здоровье как раз здоровья-то и не прибавляет! А чаще всего может даже его разрушить! Хочу всем пожелать, чтобы каждый прожитый вами день был насыщен продуктивной работой, интересными событиями, новым познанием мира. Радуйтесь каждому новому дню вашей жизни!  А основой этого, что бы ни говорили ваши друзья и знакомые, является только здоровый образ жизни!
Подготовили Н. Володина, Е. Кириллова

Дата публикации: 28.02.17

Источник публикации: "Медицинский вестник"

В список публикаций
 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
(8352) 23-41-61
Порядок оказания и стандарты оказания медицинской помощи по профилю «наркология» в Чувашской Республике
Постановление №1977 от 23.08.2017 "О недопущении курения"
Сайт Республиканского наркологического диспансера
Об изменениях в законодательстве о табакокурении (антитабачный закон)
Общественный контроль алкогольного рынка
29 апреля - День государственных символов Чувашской Республики
Совет Женщин БУ "Республиканского наркологического диспансера"
Калькулятор свободы от никотина
Проект Общее Дело
Государственные меры по профилактике алкоголизма и пьянства
Первая помощь
Алкоголь в жару противопоказан !!! Рекомендации главного специалиста нарколога Минздравсоцразвития Чувашии Ирины Булыгиной
Рак легких
Что произойдет с вашим организмом, если вы бросите курить сейчас
Новые технологии
Высокотехнологичная медицинская помощь
Прогулка с врачом
Здоровая Россия
Школа Здоровья
Ирина Булыгина: "Главное - мотивация на лечебно - реабилитационный процесс"
Интервью с врачом-наркологом "Опасность хмельного напитка - "пивная зависимость"
Памятка для родных и близких наркозависимых
Главные специалисты РФ
Журналы/газеты
Россия - без алкоголя
Россия - без табака
Анонимные наркоманы
Анонимные алкоголики
Национальный научный центр наркологии