Почему Вы боитесь операций?





 

Ирина Булыгина: "Главное - мотивация на лечебно - реабилитационный процесс"

Ирина Булыгина:

О перспективах развития наркологической службы в Чувашии в интервью «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный нарколог  Минздравсоцразвития ЧР И. Е. Булыгина, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова».

- Ирина Евгеньевна, пациентами вашей службы являются алкоголики, наркоманы и курильщики?

- С точки зрения обычного человека Вы правы, а в научной классификации все лица, которые потребляют психоактивные вещества делятся на 3 следующие категории. В первой – люди, которые вообще отказываются от употребления всех психоактивных веществ, так называемые абстиненты, их около 7%. Во второй категории лица, которые потребляют алкоголь реже, чем 4 раза в месяц, в суммарной дозе меньше 300 мл. Когда этот объем выше, а употребление - чаще, они квалифицируются как проблемные, злоупотребляющие алкоголем. В третьей категории - лица зависимые. При этом  употребление алкоголя (а тем более- наркотиков) может привести к катастрофе. Недаром Аристотель называл пьянство добровольным сумасшествием. Даже однократное потребление алкоголя в высоких дозах (а доза определяется индивидуальной чувствительностью каждого организма) может привести к тому, что возникнет   заболевание или произойдет несчастный случай. Поэтому необходимо очень четко понимать, что любая доза употребляемого психоактивного вещества, тем более неизвестного качества, - проблемна. В состоянии опьянения совершаются и убийства, и самоубийства, возникают угрожающие жизни состояния. Поэтому в  праздники все люди «отдыхают», а медицинские работники работают в усиленном режиме.

- Каков уровень наркотической и алкогольной зависимости в республике по сравнению со среднероссийскими показателями, показателями ПФО?

- Индикаторами алкогольного неблагополучия, напряженности ситуации региона является показатель алкогольных психозов. В Чувашии уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2013 г. составил 14,7 на 100 тыс. населения (аналогичен   показателю 2012 г.) и значительно ниже аналогичных показателей ПФО и РФ. Среди лиц, страдающих психозами, большое число людей трудоспособного возраста. Среди них почти нет специалистов с высшим образованием (3%). Более 80% - это безработные, причем в таком статусе они находятся 3 года и дольше. Эта категория самая сложная. С ними трудно работать в силу того, что они не организованы, оторваны от трудовых коллективов, живут, как перекати поле. Но главное - у них уже нет желания, вернуться к активной жизни. Число больных алкоголизмом и злоупотребляющих алкоголем у нас в пределах общероссийских показателей – от 4 до 6 % населения.

Заболеваемость наркоманией в республике значительно ниже, чем в стране. Людей, злоупотребляющих наркотиками, у нас 29,8 на 100 тысяч населения (РФ - 33,5, ПФО- 39,9).  В последние годы в результате  активной работы всех ведомств, общественности отмечается снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией, что свидетельствует о стабилизации ситуации. Сегодня количество лиц, которые отказываются от употребления всех психоактивных веществ вообще, становится больше во всем мире и в Чувашии тоже. Современная молодежь осознает ценность здоровья как основного фактора  успешной карьеры.

В разрезе распространенности наркомании лидируют города Канаш, Алатырь, Чебоксары и Новочебоксарск. Наиболее проблемные в этом плане районы, граничащие с Татарстаном, Ульяновской и Нижегородской областью, где идет трафик распространения наркотиков.

- Каковы основные факторы риска  наркомании и алкоголизма  у нас в республике?

- Первая группа – это биологические факторы риска.  Дети, родители которых часто «культурно отдыхают», имеют низкую устойчивость и зависимость у таких детей формируется с первых проб алкоголя и наркотиков.

Вторая группа – психологические факторы риска,  к которым относятся особенности формирования личности ребенка. Эти факторы связаны с неправильным типом воспитания в семье. Особенно это наблюдается в тех семьях, где родители больше пекутся о материальной составляющей. Принцип «делаю все, что хочу» приводит к тому, что дети не занимаются деятельностью, требующей концентрации внимания,  их не учат переживать жизненные сложности, как грамотно уходить от стрессов. Такой ребенок, вывалившийся в жизнь из "оранжереи", нередко начинает искать защиты в наркотиках или спиртном. Девиз такого человека: "выпьем с горя!".

Немаловажен и социальный фактор – общественная терпимость к алкогольным традициям и наркотической субкультуре. Идет программирование детей на употребление психоактивных веществ. Дети усваивают модель поведения родителей, особенно если алкоголизация сопровождается ритуалами: веселые папа и мама, праздничная сервировка, безалкогольное шампанское. У сидящих за одним столом с выпивающими родителями детей складывается стереотип, что без бутылки праздников не бывает. Бороться с этим атрибутом потом будет очень сложно.

Добавлю, что здесь уместен и «обратный» вопрос: фактором риска чего является алкоголь?  Ни один, даже здоровый организм, не сможет без последствий пережить «коньяк со щами», «мартини с селедкой». И ни для кого не секрет, что люди, злоупотребляющие алкоголем,  страдают не столько от похмелья, сколько от заболеваний, связанных с его употреблением: это заболевания внутренних органов, гипертоническая болезнь, обморожения и масса других.

- Чувашия включилась в национальную программу «Комплекс мероприятий по совершенствованию организации наркологической помощи населению». Что будет сделано в рамках этой программы?

- На государственном уровне сделано уже очень многое: проводится антиалкогольная политика, принята стратегия антинаркотической политики до 2020 года. Ограничили продажу спиртных напитков. Запрещается реклама алкоголя, пива, сигарет. В мае 2012 г. был издан Указ Президента РФ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Есть план модернизации наркологической службы до 2016 г. Из федерального центра нам поступили субвенции на закупку нового оборудования.

- Каким образом организована работа наркологической службы Чувашии?

- Она выстроена  в соответствии с порядками оказания наркологической помощи, утвержденными Минздравом России. Ведущим учреждением наркологической службы является «Республиканский наркологический диспансер» (Чебоксары, ул.  Пирогова, 6). В его структуре - амбулаторно-поликлиническое звено для оказания специализированной помощи взрослому и детско-подростковому населению, отделения для плановой и неотложной наркологической помощи. Квалифицированную помощь можно получить в любом районе республики. Имеются наркологические подразделения в Шумерле и Новочебоксарске. В структуре психиатрической службы наркологические стационары и кабинеты открыты в Алатырской и Шихазанской психиатрических больницах, а также в Канаше. Активно функционирует реабилитационное отделение, где организованы психотерапевтические группы, клубы не только для больных, но и их родственников –созависимых членов семьи. Есть у нас и кабинет анонимного лечения (Чебоксары, пр. Ленина, 25).

- А что с кадровым обеспечением?

- Кадровая проблема сегодня существует во всех областях, не только в медицине, но в области психиатрии-наркологии она не критична. Уровень профессиональной подготовки у наших специалистов высокий, все врачи имеют сертификаты, врачебные категории. На базе наркологического диспансера находится кафедра психиатрии и медицинской психологии ЧГУ, что позволяет нам привлекать специалистов  из числа выпускников. Есть клиническая ординатура по психиатрии, в республике есть интернатура - врачам, выбравшим эту специальность, не нужно ехать на специализацию  в другие регионы.

Второе – при медицинском институте - это о чем?

- Как у нас соблюдаются современные стандарты лечения заболеваний, на что может рассчитывать профильный больной?

- Наркологическая помощь населению оказывается в соответствии с приказами Минздрава России, которые определяют ведение больного на этапе амбулаторной и поликлинической помощи. Эти стандарты едины для всей территории России. В соответствии с ними наши пациенты могут рассчитывать на полный курс лечения химической зависимости от алкоголизма, наркомании, токсикомании и табакокурения (включая медикаментозное и психотерапевтическое), на основе современной концепции,  с учетом биопсихосоциального характера заболевания, с проведением противорецидивного и реабилитационного этапов, при синдроме зависимости - с наблюдением у врача в течение трех лет, у больных наркоманией - на протяжении пяти лет. Все лечение, за исключением анонимного, бесплатное, проводится на бюджетной основе. Главное, чтобы было согласие пациента. 

- Какие новые методы исследований были внедрены в диагностику алкогольной и наркотической зависимости в Чувашии? Какова эффективность этих методик?

- Мы развиваем раннюю диагностику синдромов зависимого поведения, внедряем систему методик обнаружения психоактивных веществ в биологических средах,. В рамках модернизации здравоохранения закуплен хроматспектердетектор – суперсовременный прибор, который позволяет определять все вещества, которые обладают психоактивным действием. Это не только традиционные наркотики, но и суперсовременные, так называемые спайсы, хотя считается, что распознавать их не могут. Могут. Это позволяет верифицировать заключения при медицинских освидетельствованиях.. Опыт нашей лаборатории по обнаружению современных ПАВ  был опубликован в ведущем научном журнале «Наркология»

- За последние десятилетия в наркологии появились новые технологии, методики лечения, новые препараты - как все это повлияло на возможности оздоровления ваших пациентов?

- Главная задача  нашей службы - не вытрезвление пьяного, а мотивация человека на лечебно-реабилитационный процесс. Лечение химической зависимости идет на биологическом и психологическом уровне. Используются современные препараты патогенетического действия, направленные на купирование патологического влечения к алкоголю и наркотикам, арсенал препаратов постоянно пополняется. Применяется большое количество психотерапевтических методик. На этапе реабилитации используют методы групповой психотерапии, социально-тренинговые группы, в которые в качестве тренеров привлекаются люди, сами прошедшие курс лечения от химической зависимости.

Очень важно противорецидивное лечение, ведь зависимость - хроническое заболевание. Бессмысленно надеяться на единственную волшебную таблетку - таких не придумали. Выздоровление - это результат, к которому идут в течение 3-5 лет.  Расширяются и технологии работы с семьей. Важно, чтобы родственники заранее были подготовлены к участию в лечебно-реабилитационном процессе и прошли обучение: как помочь тому, кто не хочет, чтобы ему помогали. Если родственники изменят систему отношений в семье, больной сам придет лечиться. Такой принцип действует в странах Евросоюза.

- Какая работа проводится для снижения риска возникновения  заболеваний?

- Профилактическая работа осуществляется в рамках единого профилактического пространства республики. Совместно с Центрами здоровья выявляем группы риска, проводится тестирование молодежи на наркотики. Функционирует «Школа для родителей» при детско-подростковом отделении. Поражает наша родительская незаинтересованность в ранней профилактике наркологической патологии у своих детей. Даже если у ребенка уже серьезные проблемы с психоактивными веществами и его доставляют в комиссию по делам несовершеннолетних, а мамочке с папочкой прописывают профилактическую программу, - у родителей «нет времени» на прохождение профилактической программы!  Хотя программа специально проводится бесплатно и в вечернее время, чтобы было всем удобно. Зачастую слышим: «во всем виновата водка и наркотики»,  но причина не в том, что алкоголь и наркотики доступны, а в том, что человек испытывает в них потребность за счет особой структуры личности, которая сформировалась в семье.

- Как вы работаете с гражданским обществом, кто вам помогает работать с зависимыми?

- В республике реализуется проект «Мы - за трезвые семейные традиции», который получил федеральную грантовую поддержку. Руководитель этого проекта – председатель Республиканского совета женщин Чувашии Ольга Зайцева. Женсовет вместе с командой специалистов наркологов выезжает в районы, где проводятся специальные психологические  тренинги и обучают женщин тому, как сделать, чтобы близкие, особенно их дети, не пили. Этой программой будут охвачены практически все районы.

- Что ждет наркологическую службу Чувашии в ближайшем будущем?

Планируется дальнейшее развитие реабилитационных технологий, в том числе и социальных, в первую очередь при работе с несовершеннолетними. У нас уже есть опыт трудоустройства подростков во время реабилитации на работу, а также взаимодействия с общественными объединениями по месту жительства наших пациентов.

- Ваши пожелания пациентам?

 - Здоровье не возникает после тоста «за здоровье». В современном мире очень много возможностей "добавить адреналина в кровь" и без употребления психоактивных веществ. В мире давно модно быть здоровым, спортивным, красивым, успешным. Нужно просто понять, что жизнь очень дорога,  и ценить нужно каждую ее минуту.

Дата публикации: 25.08.14

Источник публикации:

В список публикаций
 
Нам важно ваше мнение!!!
зайдите сюда
(8352) 23-41-61
Порядок оказания и стандарты оказания медицинской помощи по профилю «наркология» в Чувашской Республике
Постановление №1977 от 23.08.2017 "О недопущении курения"
Сайт Республиканского наркологического диспансера
Об изменениях в законодательстве о табакокурении (антитабачный закон)
Общественный контроль алкогольного рынка
29 апреля - День государственных символов Чувашской Республики
Совет Женщин БУ "Республиканского наркологического диспансера"
Калькулятор свободы от никотина
Проект Общее Дело
Государственные меры по профилактике алкоголизма и пьянства
Первая помощь
Алкоголь в жару противопоказан !!! Рекомендации главного специалиста нарколога Минздравсоцразвития Чувашии Ирины Булыгиной
Рак легких
Что произойдет с вашим организмом, если вы бросите курить сейчас
Новые технологии
Высокотехнологичная медицинская помощь
Прогулка с врачом
Здоровая Россия
Школа Здоровья
Ирина Булыгина: "Главное - мотивация на лечебно - реабилитационный процесс"
Интервью с врачом-наркологом "Опасность хмельного напитка - "пивная зависимость"
Памятка для родных и близких наркозависимых
Главные специалисты РФ
Журналы/газеты
Россия - без алкоголя
Россия - без табака
Анонимные наркоманы
Анонимные алкоголики
Национальный научный центр наркологии